1月30日凌晨，我院泌尿外科成功为一名肾破裂患者实施肾脏介入栓塞手术，并获得成功，挽回了一条生命，守护一个完整的家。这名患者从急诊入院到完成手术仅用3小时，5小时后生命体征平稳，标志着我院泌尿创伤、微创介入急诊急救体系通过“省级专家工作站+本土团队”协同模式，实现了从“输血”到“造血”的跨越，实现质的飞跃。  

 患者刘奶奶，现年72岁，因摔伤后伴发腰腹痛、血尿于夜间20：50入院，急诊外科通过询问病史和体检判断患者病情危重，第一时间启动了“泌尿创伤绿色通道”，15分钟内完成增强CT检查。经CT检查发现：左肾外上级裂伤、肾周血肿，腹膜后血肿压迫肾脏、输尿管。而血常规提示：血红蛋白86g/L，患者仍在出血中。  

因病情危重，快速补液、抗休克治疗同时，患者逐渐出现意识淡漠。急诊科通知手术室做好手术准备，时间就是生命，一场与死神搏斗的“生命保卫战”就此打响了……

“中组部”组团式帮扶专家王洪副主任医师、泌尿外科杨然主任、段文成医师和微创介入中心兼放射科主任吴开明副主任医师联合会诊讨论，根据三维重建及栓塞前造影揭示了患者更凶险状况：破裂累及肾段动脉多级分支，假性动脉瘤，既往陈旧性盆骨及新发多处骨折。患者手术风险大极高。

患者送入手术室后，麻醉科针对患者危急情况，果断采取措施、维持患者生命体征，为手术争取更多时间。泌尿外科、微创介入中心、急诊科、麻醉科、输血科等多学科团队紧密配合，临危不乱，确定了“介入手术打头阵、开放剖腹探查手术托底”的诊疗方案，在输血、补充血容量等抗休克治疗下实施了这场紧急手术。

【手术纪实】  

主刀医师杨然凭借多年的专业经验及精湛的手术操作，经过46分钟的紧张手术，患者的生命最终从死神手中被夺回。00:52患者手术顺利完成，核心指标：  

✓ 克服既往骨盆骨折、关节置换等手术史影响，吴主任采用右侧股动脉逆行入路

✓ 穿刺到栓塞成功不到30分钟

✓ 术中出血＜10ml  

✓ 在0.035英寸微导丝引导下，分次超选择性栓塞破裂血管  

✓ 摄片总曝光时间小于20分钟  

✓ 肾功能指标保持正常范围  

✓ 保肾决战：保留80%正常肾组织，术后即时尿量恢复

通过超选择性血管栓塞技术，当最后一处出血点成功封堵时，手术室响起掌声——此时距患者入住泌尿外科后仅2小时56分！

术后第2天，刘奶奶已经在家属帮助下恢复进食，她很是激动，感激医生救了她的命：“我们县医院的医生护士为我保住了这条命，也保住了肾脏，真的太感谢大家了……”

省级专家工作站团队成员、“中组部”组团式帮扶专家王洪副院长在近日查房后表示：“这次救治完全由县医院团队自主完成，我仅通过协调组织、患者病情评估、介入手术技术确认，同时以开放剖腹手术技术托底，为患者撑起了生命、肾脏保卫战，现在红河县医院已具备IV级泌尿介入手术资质，真正实现了急症救治不出县”。

从“向上转诊”到“就地救命”，从“单兵作战”到“体系攻坚”，我院泌尿外科通过省级专家工作站的“造血式”帮扶，本土医疗团队“活血式”支撑，目前红河县人民医院已构建起覆盖诊前预警、术中导航、术后康复的急救闭环。本次救治，参与的医护人员快速应对、沉着冷静、积极应对，极大了提高了严重创伤救治的效率及质量，未来我院将持续优化“黄金6小时救治”的急救圈，为边疆群众筑牢生命防线。 

红河县人民医院  泌尿外科 

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