2025年2月12日，红河县人民医院老年病科接收了一位因腹痛入院的患者。患者2月前开始出现右下腹阵发性隐痛，咳嗽，咳黄色黏痰，无其他明显症状。曾接受当地卫生院治疗但症状未缓解。门诊检查后，患者以“阑尾周围炎、肺炎”收治。入院后，经检查确诊为阑尾炎周围脓肿，外科医生和B超室医生制定了治疗方案。2月14日，患者接受了“阑尾周围脓肿穿刺术”，术后腹痛和发热症状有所缓解，治疗效果良好。

阑尾周围脓肿的定义：

阑尾周围脓肿是一种常见的外科疾病，通常由急性阑尾炎演变而来。当阑尾发生化脓、坏疽或穿孔时，大网膜及邻近肠管会趋向并包裹阑尾，形成脓肿。本文将深入探讨阑尾周围脓肿的病因、症状及其治疗方法。

阑尾周围脓肿的主要病因：

阑尾周围脓肿的主要病因是急性阑尾炎未能得到及时有效的治疗。在急性阑尾炎发作时，如果病情进展较慢，大网膜会移至右下腹部，将阑尾包裹并形成粘连，进而形成炎性肿块或脓肿。此外，病原菌感染也是导致阑尾周围脓肿的重要因素，细菌在阑尾内大量繁殖，分泌毒素，损伤阑尾黏膜，诱发溃疡和脓肿形成。

临床症状：

主要表现为右下腹疼痛，并伴有发热、恶心、呕吐等消化道症状。体格检查时，医生可在患者右下腹扪及压痛性包块，并伴有局限性或弥漫性腹膜刺激症状。血常规检查通常显示白细胞计数升高，提示有炎性反应。B超检查对诊断具有重要价值，可显示右下腹混合性占位病变。

阑尾周围脓肿的治疗：

主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗以抗生素为主，目的是杀死致病菌，促进脓肿消退，避免感染性休克等严重后果。手术治疗包括阑尾切除术和脓肿切开引流术。阑尾切除术旨在切除病变阑尾，同时清除周围脓肿，彻底清除病变部位，避免复发，适用于病情稳定且脓肿反复发作的患者。而脓肿切开引流术则适用于脓肿界限清楚或感染迅速蔓延的患者，目的是及时清除腹腔内的脓肿，减轻全身中毒症状，加速阑尾穿孔的修复。

尽管经过正规治疗，多数阑尾周围脓肿患者预后良好，但仍需警惕可能的并发症，如化脓性门静脉炎、弥漫性腹膜炎和感染性休克等。因此，一旦确诊为阑尾周围脓肿，患者应积极配合医生进行治疗，以免病情加重影响日常生活。

图文：老年病科

编辑：施亚琼

一审：卢飞  

二审：王顺祥

终审：沈海荣

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