自2022年8月10日，上海市长宁区卫健委第五批援滇医疗队同仁医院胃肠镜专业张子旭专家驻我院功能科胃镜室开展诊疗服务工作以来，认真帮扶，沉下身心，把上海优秀的管理理念和先进的医疗技术带到了红河，积极推动了我院胃肠镜检查规范诊疗和服务，为当地群众诊治消化道疾病带来了方便。

张子旭，男，38岁，主治医师，硕士，本科毕业于南京医科大学，从事消化内镜近十年，曾先后在上海中山医院、上海仁济医院进修学习消化内镜操作，在上海长海医院进修学习RECP内镜手术。可熟练掌握胃肠镜常规检查、内镜下各种疾病诊断以及息肉切除、胆胰系统疾病的内镜下诊断，擅长消化道早期病变的内镜下治疗。

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红河县人民医院功能科胃肠镜室

胃肠镜检查在临床中的应用已有100多年的历史，在我国普及胃肠镜检查也已近50余年。随着纤维光导技术、电子显示技术、无痛麻醉技术等高新技术在胃肠镜中的应用，胃肠镜检查的舒适程度和诊断水平有了明显的提高。

现代纤维电子十二指肠镜、纤维电子结肠镜，是将前端带有高清显示电子探头的柔软且有韧度的直径在3.5~8.0mm的管状纤维镜子，经口腔进入人体自然的消化道，镜身前端带有的冷光源可以照亮狭长的食管、膨大的胃腔和弯曲的十二指肠、结肠、直肠，并且不会损伤到消化道，镜身前端携带的高清电子微信摄像机，可以同步、敏锐、准确的摄录下消化道内的图像，如粘膜的充血、水肿、糜烂、出血、色素沉着、息肉、肿瘤、粘膜肥厚、血管走向、静脉曲张及消化道腔内异物，并将图像实时的呈现于电脑屏幕上，进行实时的观察诊断，把消化道内的情况病变观察的清清楚楚。

通过胃肠镜可以观察到是否有食管炎、食管溃疡、食管肿瘤、反流性食管炎、胃炎、胃溃疡、胃息肉、肠肿瘤、十二指肠球炎、十二指肠球部溃疡、十二指肠肿瘤，大肠息肉，大肠肿瘤，直肠炎等50多种上消化道疾病。并且还可以对病变钳取米粒大小的组织进行病理切片化验和特殊染色检查，判断病变的性质和程度，为后续治疗提供更为有利的证据和支持。

目前，胃肠镜不仅是诊断消化道疾病的最重要的工具，而且还可借助胃肠镜进行多种消化道疾病的内镜下治疗。

清晰的观察到消化道各个部位的情况

消化道癌包括食管癌、胃癌和结直肠癌，胃癌及食管癌分居我国癌症的三、四位，近十年结直肠癌的死亡率上升趋势也十分明显。很多患者早期没有明显症状，因此一旦发现已是晚期。早期消化道癌治疗后有90％以上可以生存5年以上，而晚期癌却只有20％左右。另外值得注意的是，有许多消化道慢性疾病，起初都是良性的，但由于自身对疾病认识不足，没有及时的就诊检查，经过一段时间的演变，就有可能发展成癌了，甚至严重的失去了治疗的机会。

各种消化道疾病内镜下表现

对于任何疾病，我们提倡“早期就诊、早期诊断、早期治疗”。

胃肠肿瘤高发人群及危险人群，建议完善胃肠镜检查并定期复查：

1、有肿瘤家族史，尤其是有胃癌、食管癌、结直肠癌家族史的人群；

2、患有癌前疾病的人群 （癌前疾病是有癌变倾向的良性疾病，如：慢性食管炎伴不典型增生、慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉、胃部分切除者、疣状胃炎、大肠息肉、炎症性肠炎、家族性肠息肉）；

3、幽门螺旋杆菌感染者；

4、饮食习惯不良的人群，如：饮食不规律、高盐饮食、久食腌制、熏制和隔夜菜；喜食烧烤、过热、常食用霉变食物、少食新鲜蔬菜水果；

5、长期酗酒及吸烟的人群；

6、精神受刺激、爱生闷气者和长期抑郁者。

7、有胆囊切除史的人群。

无痛胃肠镜检查：

无痛胃肠镜检查是指，通过静脉给予一定剂量的短效镇静剂和镇痛剂，消除患者的不适感和恐惧感，使患者在不知不觉的舒适睡眠中完成胃肠镜检查。无痛胃肠镜具有：无痛苦，无副作用、检查时间快，安全可靠、患者接受程度高、对大脑记忆力无影响等优点，并且无痛麻醉的松弛状态下，更有利于胃肠镜的检查，更有发现早期微小病变。

胃肠镜检查是需要注意的事项：

1、胃肠镜镜检查前一天应清淡、低脂少渣半流质饮食（如：稀饭、蛋羹、面条、鸡蛋等）。不宜进食肉类、高脂肪类等难以消化食物，以及含粗纤维、不易消化、及含籽的食物（如：韭菜、芹菜、苹果、西瓜、葡萄、火龙果等）。

2、胃肠镜检查当天应禁食6-8小时，禁水4小时；

3、普通胃镜检查前半小时应服用胃内消泡剂达已苏1支，服用后会有不同程度舌及咽部麻木症状；

4、检查时应完善心电图、胸片、血常规、肝功能等检查；

5、检查前应排空小便，取下随声的尖锐物品，如假牙、眼镜，松解领口、腰带、胸衣；

6、放松心态、消除紧张情绪，配合医生顺利完成检查；

7、高血压患者，检查当天需正常服用控制血压的药物；糖尿病患者，需暂停服用降糖药，但可适当喝糖水（含糖饮料）或静滴葡萄糖维持血糖，以免发生低血糖；

8、检查前应告知医生如下情况：是否服用抗凝药物，如：阿司匹林、华法林、氯吡格雷等；既往是否行结肠手术或腹部手术；既往是否行胃肠镜检查，结果如何。

内镜检查前不宜饮食的食物

胃肠镜检查后注意事项：

1、胃肠镜检查后可能会有轻微的腹胀或腹痛，一般在检查后会自行消失；

2、检查结束后，应观察半小时如无明显不适即可离去，如出现无法缓解的腹痛、腹胀，应及时通知医生采取相应措施；

3、如果进行了活检，请在2-4小时后进食，以半流软食为主，如稀饭、面条等。并遵医嘱领取病理检查结果；

4、如果行内镜下治疗，进食时间请遵循医嘱。

5、无痛胃肠镜患者检查后，应有家人朋友陪同，避免驾车独行。

胃肠镜检查发现病变怎么办：

胃肠镜检查进行中发现有消化道病变时，钳取米粒大小的组织进行病理切片化验和特殊染色检查，判断病变的性质和程度，并根据病理结果和临床症状，作出诊断和治疗。

内镜下粘膜剥离术（ESD）和内镜下粘膜切除术（EMR）可以对消化道病变，如胃肠道息肉进行内镜下的切除，尤其对于早期病变的治疗，可以达到临床治愈。胃肠镜下治疗的其特点：创伤小、痛苦少、恢复快、疗效好、不破坏正常生理结构。

内镜下息肉切除术

消化道早起病变内镜下切除术

红河县人民医院现已开展全系列无痛胃肠镜检查，并可以对消化道疾病进行内镜下诊断和治疗。

咨询预约：红河县人民医院胃肠镜功能科

地点：红河县人民医院门诊三楼 胃肠镜室

编辑|杨   涌

审核|王顺祥

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