在基层，早期溶治疗是治疗急性心肌梗死患者的主要方法和有效手段，溶栓治疗的时间越早，抢救治疗效果就越佳。2021年05月03日，我院急诊科医务人员成功对一名急性下壁心肌梗死患者进行了溶栓抢救。

2021年05月03日14：21分，我院接到急救中心呼叫，急诊科医务人员第一时间与患者取得联系，了解病情后，于13点44分出动院前急救小组，14点09分到达现场，医务人员对患者进行了一系列检查。患者诉胸口疼痛1小时，全身大汗淋漓，初步诊断为急性心肌梗死，立即开通静脉通道、吸氧等对症处理，同时上传患者信息到院内胸痛中心群，与此同时红河县人民医院胸痛中心为该患者开通绿色通道。患者于14:21分由我院120急救车送入我科，14:28分完成18导心电图，提示：急性下壁心肌梗死，同时急诊采血，床旁心肌酶等进一步检查，险情就是命令，抢救刻不容缓，在急诊科副主任李俊锋执业医师带领下一场没有硝烟的战争已在急诊科抢救室打响。立即遵医嘱给阿司匹林肠溶片300mg、替格瑞洛片180mg、瑞舒伐他汀钙片20mg口服抗血小板聚集治疗，做好紧急处理后向患者朋友交代病情，宣告病危，讲解溶栓治疗的重要性，告知相关治疗方法及相关风险，患者朋友表示明白，签署溶栓同意书，于14:41分给0.9%氯化钠10ml+尿激酶原20u静脉注射，14:44分给0.9%氯化钠90ml+尿激酶原30u静脉点滴行溶栓治疗。溶栓过程是一个出现出血并发症及再灌注性心律失常等意外事件的高危阶段，急诊科副主任李俊锋、值班医生薛富强、值班护士李翠萍、李福英、毛尼梅一刻不离在患者床旁认真观察记录，及时给予对症处理，床旁心电图全程监测。患者于15:25分心电图提示室颤，值班医生薛富强判断病情后立即给予除颤，15:28分患者恢复窦性心律，经过紧张有序处理，15:04分溶栓完成，抬高的ST段较之前回落，于16:10分在医护人员监护下由我院120急救车转个旧市人民医院进一步治疗。17时10分上级医师反馈，溶栓成功，暂不放支架。

这是我院急诊科院内完成的第一例心肌梗死溶栓治疗并除颤成功的病例，成功挽救了患者的生命，此例急性心肌梗死的抢救成功，标志着红河县人民医院急诊科抢救治疗能力有了进一步提升，也为今后的急诊抢救治疗处置工作积累了丰富的经验。

（红河县人民医院 陶峙林）

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