近日，红河县人民医院消化内科收治一名因腹胀的患者。患者马某因长期饮酒于半月前无明显诱因出现腹胀及双下肢水肿，入院后积极完善相关检查后明确诊断为：1.肝硬化失代偿期；2.大量腹水。患者病情较为复杂，有很大的可能并发消化性出血、肝性脑病等并发症，治疗风险较高。

6月6日恰逢2024年云南省文化科技卫生“三下乡”集中示范活动在红河州红河县举行，省级专家在红河县人民医院医疗帮扶带教查房中，得知患者相关临床资料，立即下病房实地查看患者，全面对患者评估病情后认为患者目前可以行TIPS手术。

患者家属同意手术，但因家庭特别困难，实在无积蓄进行手术治疗。消化内科李俊锋主任得知后，积极协调医疗资源，多方打听为患者申请医疗援助。患者终于得益于地方红十字会援助，安心全力配合进行手术。6月6日下午，在云南大学附属医院曾俊仁主任帮扶带教下成功为患者实施经颈静脉肝内门-体分流术（TIPS手术）。 

这项四级手术被业内誉为“外周介入的技术高峰”，该项技术是目前介入治疗中（包括心脏介入、神经介入、血管介入、综合介入）技术含量最高、手术难度最大的手术之一，被称为介入放射学的“皇冠”。术后1天，患者恢复良好，已能下床轻微活动。

对于马某来说，这是重获新生的机会。他感激不尽地说：“没有医生和政府的帮助，我不知道该如何面对这个病魔。现在，我有了新的希望，我要好好生活”。对于医院来说，手术的成功开展为肝硬化门脉高压患者打通“生命通道”，为医院“门脉高压性急性消化道出血急诊救治”筑起一道坚实防线，标志着医院的消化道出血救治水平再上新台阶！

专家简介

曾俊仁，副主任医师、副教授，云南大学附属医院放射介入组。1999年毕业于苏州大学医学影像学专业。

社会任职：

中国抗癌协会微创介入专委会委员；

中国抗癌协会门脉高压介入专委会委员；

中国抗癌协会胸部恶性肿瘤介入专委会委员；

中国抗癌协会粒子介入专委会委员；

中华放射学会介入分会胸部介入学组委员；

中国白求恩精神学会介入分会委员；

云南省转化医学会介入分会副主任委员；

北京健康促进会门脉高压云南学组副主任委员；

云南省医师协会肝癌专委会介入学组组长；

云南省预防医学会肿瘤专委会副主任委员；

云南省放射学会介入学组常委；

相关科普知识

1.什么是TIPS？

TIPS是经颈静脉途径插管至肝静脉，穿刺肝脏实质进入门静脉，通过在肝静脉与门静脉之间的肝实质内建立分流道，将门静脉血液分流入肝静脉，从而有效降低门静脉压力，同时进行曲张食管胃底静脉栓塞断流，是治疗门脉高压及并发消化道出血、顽固性胸腹水的关键措施之一。

2.TIPS手术适应症：

1. 肝硬化门静脉高压征，近期发生过食道胃底静脉曲张破裂大出血者。

2. 多次接受经内窥镜硬化治疗无效或外科治疗后再出血者。

3. 与外科手术比较，其适应范围更加广泛，特别对于老年高龄，以及肝功CHILD分级＜15分者。

4. 重度胃底静脉曲张，一旦破裂将致患者死亡者。

5. 有难治性腹水者。

6. 肝移植术前对消化道做预防性治疗的患者。

7. 有难治性胸水者。

TIPS手术特点：TIPS手术涵盖了穿刺、造影、测压、球囊扩张、支架置入、血管栓塞等多项技术操作，其中在透视下由肝静脉向门静脉穿刺尤为困难，被认为是代表了外周介入的最高水平，该术具有创伤小、恢复快、疗效可靠、复发率极低等优点。

图文：消化内科

编辑：施亚琼  

一审：李俊锋  

二审：王顺祥  

终审：沈海荣  

分享到：