缓慢性心律失常和快速性心律失常疾病救治常困扰及考验县级基层医院的综合救治能力。延迟急诊处置常或导致患者严重的生命安全风险。国家巩固乡村振兴成果组团式帮扶政策医疗卫生人才下沉为提升县级基层医院综合救治能力带来春天。陶四明博士是云南大学附属医院心内科副主任医师，于今年6月份以“组团式”帮扶的形式带领团队进驻红河县人民医院，现任红河县人民医院执行院长。

入驻后分别于2022年06月15日、2022年07月06日在我院利用现有条件并克服困难开展首例永久性双腔心脏起搏器植入术和室上性心动过速射频消融术，至今已顺利完成各类心血管疾病相关介入诊疗手术总计12例，其中安装永久心脏起搏器5例，包括病态窦房结综合征及三度房室传导阻滞；射频消融7例，包括预激综合征，室上性心动过速，频发室性早搏等；成功植入临时起搏器救治了一名冠心病急性下壁心梗合并三度房室传导阻滞、室性逸搏的急危重症患者，为患者后续急诊PCI治疗提供了重要保障。随着心脏介入手术的到来，推动我院心内科急诊救治能力及心律失常心脏介入诊疗步入新台阶，进一步提升基层就诊率、县域住院率及救治率，降低病人外转率及转运相关风险等，真正做到了大病不出县，为我县心血管疾病患者带来福音。

图为首例永久性双腔心脏植入术

图为首例射频消融术

图为急性下壁心梗合并三度房室传导阻滞，室性逸搏床旁安置临时起搏器植入术

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心脏起搏器是什么？

心脏起搏器，就是一个人为的心脏“司令部”，它是由电池和电路组成的脉冲发生器，能定时发放一定频率的脉冲电流，通过起搏电极导线传输到心房或心室肌，使心脏有节律地跳动起来，是目前治疗缓慢性心律失常疾病最重要的技术及措施。

适宜人群

1．严重的心跳过慢：心脏停跳3秒以上或心率经常低于40次，出现眼前发黑、突然晕倒的患者，应该植入起搏器。

2．心脏收缩无力：疾病若破坏了心肌，会导致心肌无法有力收缩。心脏收缩功能下降就会引起心脏泵血不足，身体各部分无法获得充足的新鲜血液，造成头晕、胸闷、乏力等各种症状。

3．心跳骤停：心脏停止跳动数分钟就能致死，一些疾病可引发心跳骤停或恶性室性心律失常（如快速室性心动过速、心室颤动），可以安装具有除颤器功能的起搏器，能恢复心脏有规律的跳动。

心脏射频消融是什么？

心脏射频消融是一种介入治疗快速性心律失常的方法，将很细的导管从颈部、大腿根部放入血管内，到达心脏发病位置后，释放射频电流，从而一次性消除“病灶”。这种方法创伤小，成功率极高，已成为根治快速性心律失常的首选方法。

适宜人群

1．房室折返型心动过遨预激综合征）房室间存在着先天性“旁路”，导管射频将旁路“切断”,心动过速或预激波将不再存在。

2、房室结折返型心动过速：房室结形成“双径路”，电流在适宜条件下，在两条径路形成的折返环快速运行，引起心动过速；

3、室性心动过速（室速）：包括特发性、束支折返性和疤痕性室速等

4、心房颤动（房颤）：房颤是最常见的持续性心律失常，研究发现房颤的触发是因为与心房相连的大静脉上的“心肌袖”发放快速电冲动，另外房颤的持续与心房自身重构也有关。

图文|科室提供

编  辑|杨   涌

审  核|王顺祥

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